減重和代謝手術是一種腹腔內(nèi)臟器手術，存在一定風險。只有手術獲益顯著大于手術風險才考慮給予手術治療。我國的專家共識和指南給出以下建議：BMI＞37.5kg/m2的肥胖病人建議積極接受減重手術治療；BMI在32.5~37.5kg/m2的肥胖病人推薦接受減重手術治療；BMI<27.5~32.5kg/m2，經(jīng)過內(nèi)科治療和生活方式改變治療效果不佳，且合并有2型糖尿病（或高血糖）、高血壓、高血脂、骨性關節(jié)炎、痛風、冠心病、脂肪肝、女性月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征中任何兩種病癥；男性腰圍超過90cm（2尺7）、女性腰圍超過85cm（2尺5），經(jīng)影像學檢查后提示中心性肥胖，經(jīng)過多學科綜合診療后有意見，才可適當放寬手術指征。建議手術年齡為16~65歲。雖然BMI不適合判斷胖瘦的絕對指標，但基本可以客觀反映體形狀況。只有符合以上條件中的任何一條才能接受減重和代謝手術治療。

對于小胖胖而有手術意愿但不符合手術指征的人，建議合理飲食和適量運動進行減肥。